Es geht im GeDIG zunehmend nicht mehr nur um einzelne digitale Anwendungen, sondern um die übergreifende Steuerung digitaler Gesundheitsprozesse. Für Zahnarztpraxen ergeben sich daraus weitreichende Konsequenzen, organisatorisch, technisch und perspektivisch auch medizinisch.

Die Digitalisierung des deutschen Gesundheitswesens wurde in den vergangenen Jahren häufig als Aneinanderreihung einzelner Projekte wahrgenommen: elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU), E-Rezept, elektronische Patientenakte (ePA) oder KIM-Dienste. Jedes dieser Vorhaben brachte neue technische Anforderungen, Fristen und gesetzliche Vorgaben mit sich. Für viele Zahnarztpraxen bedeutete dies vor allem zusätzlichen organisatorischen Aufwand, Investitionen in Hard- und Software sowie nicht selten Frustration über instabile Systeme.

»Die gematik soll künftig eine stärkere Steuerungs- und Betreiberrolle innerhalb der Telematikinfrastruktur übernehmen.«

QUELLE: WWW.BUNDESGESUNDHEITSMINISTERIUM.DE

Mit dem Entwurf zum Gesetz für Daten und digitale  Innovation im Gesundheitswesen verfolgt  die Bundesregierung nun einen anderen Ansatz.  Erstmals steht nicht mehr die Einführung einzelner  Anwendungen im Mittelpunkt, sondern die  Weiterentwicklung der digitalen Infrastruktur  selbst. Das geplante Gesetz soll die Telematikinfrastruktur  (TI) leistungsfähiger machen, digitale  Versorgungsprozesse standardisieren und die  Nutzung von Gesundheitsdaten erheblich ausweiten.  Gleichzeitig verändert sich die institutionelle  Architektur des Gesundheitswesens: Die  gematik entwickelt sich von einer Spezifikationsund  Zulassungsorganisation zu einer zentralen  Betreiber- und Steuerungsinstanz.

Für Zahnärztinnen und Zahnärzte klingt vieles  davon zunächst weit entfernt. Begriffe wie digitale  Ersteinschätzung oder Primärversorgung  scheinen auf den ersten Blick vor allem die  hausärztliche Versorgung zu betreffen. Sofern  das Gesetz in der vorliegenden Form verabschiedet  wird, reichen seine Auswirkungen jedoch  deutlich weiter. Die künftige Stabilität der TI, die  Weiterentwicklung der ePA, neue Interoperabilitätsstandards  und die Zentralisierung technischer  Verantwortung werden perspektivisch nahezu  jede Zahnarztpraxis betreffen, unabhängig  von ihrer Größe oder ihrem Spezialisierungsgrad.

Technische Verantwortung bündeln,  Entscheidungswege  verkürzen

Das GeDIG bildet den vorläufigen Höhepunkt  einer Reihe gesundheitspolitischer Reformen: Es  soll die technische Infrastruktur vereinheitlichen  und gleichzeitig die Digitalisierung der Versorgung  neu ordnen. Der Referentenentwurf nennt  ausdrücklich drei zentrale Zielsetzungen: 

• Verbesserung digitaler Versorgungsprozesse 
• stärkere Nutzung von Gesundheitsdaten für  Prävention und Versorgung
• höhere Stabilität und Sicherheit der  Telematikinfrastruktur 

Damit verschiebt sich der Fokus der Gesundheitspolitik.  Während in den vergangenen Jahren  einzelne Anwendungen eingeführt wurden, rückt  nun die Frage in den Vordergrund, wie das Gesamtsystem  künftig gesteuert werden soll.  Gerade für Zahnarztpraxen ist diese Entwicklung  von erheblicher Bedeutung. Die Erfahrungen der  vergangenen Jahre zeigen, dass weniger die einzelnen  Anwendungen als vielmehr deren technische  Umsetzung den Praxisalltag belastete.  Unterschiedliche Softwarestände, Verzögerungen  bei Updates, Probleme mit Konnektoren oder  Ausfälle zentraler TI-Dienste führten wiederholt  zu erheblichen Einschränkungen. Das GeDIG  versucht deshalb, technische Verantwortung  stärker zu bündeln und Entscheidungswege zu  verkürzen.

gematik wird zur Betreiberin der  digitalen  Gesundheitsversorgung 

Die wohl weitreichendste Neuerung des Gesetzentwurfs  betrifft die gematik. Bisher war sie in erster  Linie für die Entwicklung technischer Spezifikationen  sowie für Zulassungs- und Zertifizierungsverfahren  verantwortlich. Die operative Verantwortung  lag dagegen weitgehend bei gesetzlichen Krankenkassen,  Industrieunternehmen und verschiedenen  Dienstleistern. Mit dem GeDIG soll sich dieses Rollenverständnis  grundlegend ändern.

Künftig erhält die gematik die gesetzliche Möglichkeit,  Komponenten und Dienste selbst zu  betreiben oder für die Entwicklung, Zurverfügungstellung  und den Betrieb von Komponenten und  Diensten der Telematikinfrastruktur Aufträge zu  vergeben. Darüber hinaus kann sie verbindliche  betriebliche Anforderungen formulieren, Diensteanbieter  zulassen sowie bei Sicherheitsproblemen  unmittelbar eingreifen.

Damit entsteht erstmals eine zentrale Steuerungsstruktur  für die Telematikinfrastruktur. Die  gematik erhält deutlich mehr Verantwortung für  Betrieb, Standards und Weiterentwicklung der  digitalen Gesundheitsversorgung. Aus einer koordinierenden  Organisation wird schrittweise eine  operative Plattformbetreiberin.

Dieser Wandel ist keineswegs nur administrativer  Natur. Für Zahnarztpraxen bedeutet er langfristig  eine deutliche Veränderung der technischen  Rahmenbedingungen. Einheitlichere Softwarestände,  zentral gesteuerte Updates und verbindliche  Betriebsstandards könnten die bislang  häufig kritisierte Heterogenität der TI reduzieren.  Gleichzeitig steigt jedoch die Abhängigkeit von  einer zentral gesteuerten Infrastruktur. Störungen  zentral bereitgestellter Dienste könnten  künftig deutlich größere Auswirkungen entfalten  als bisher.

Genau an diesem Punkt beginnt die eigentliche  gesundheitspolitische Diskussion: Wie viel  Zentralisierung verbessert die Versorgung? Ab  welchem Punkt entstehen neue Abhängigkeiten?  Diese Frage wird den weiteren Gesetzgebungsprozess  ebenso prägen wie die praktische Umsetzung  in den kommenden Jahren. 

Fazit

Das GeDIG markiert einen grundlegenden Richtungswechsel in der deutschen Digitalisierungsstrategie im Gesundheitswesen. Ob der Gesetzentwurf in seiner jetzigen Form Gesetz wird, bleibt dem parlamentarischen Verfahren vorbehalten. Unabhängig davon zeichnet sich bereits heute ab, dass die stärkere Zentralisierung der Telematikinfrastruktur, die Weiterentwicklung der ePA und die neue Rolle der gematik die Digitalisierung der zahnärztlichen Versorgung in den kommenden Jahren maßgeblich prägen werden.